子宫性不孕因素包括先天性和获得性,分别如下:
第一类:先天性子宫发育异常
1、 先天性无子宫:常常合并无阴道,但通常卵巢发育正常;
2、 始基子宫:又称痕迹子宫,子宫极小,仅1-75px,无宫腔,常合并无阴道;
3、子宫发育不良:又称幼稚子宫,子宫较正常小,可能无月经或月经量少;婚后不育;
4、双角子宫或鞍状子宫:多由于子宫发育过程中,宫底部融合不全所致,发育不良的狭窄双角子宫可能发生胎位异常、妊娠中期流产、妊娠晚期早产;
5、纵膈子宫:分为完全纵膈子宫和不完全纵膈子宫,易发生不孕、流产、早产、胎位异常。
第二类:获得性子宫发育异常
1、 慢性子宫内膜炎:是慢性盆腔炎性疾病的一种病理改变,可以造成不孕或流产。病因可能是宫腔手术操作史后的生殖道感染、或者生殖道隐匿性感染。
2、子宫内膜的异常增生:与雌激素长期刺激、无孕激素的对抗有关,导致子宫内膜过度生长,从而影响受精卵着床。
3、子宫内膜结核:常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官结核,最常见的症状是不孕( 55%) ,月经稀少甚至闭经。子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境,从而导致不孕。
4、 子宫内膜息肉:是由于子宫内膜局灶性过度增生引起,在不孕者中发生率高达15. 6% ~ 32%。子宫内膜息肉诱发不孕的病因包括:干扰精子、胚胎运输、改变分泌期子宫内膜发育、子宫内膜容受性降低等。目前宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可提供直视的视野,并能活检病变,提高诊断的准确度和准确度。
5、子宫肌瘤:根据部位不同,分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。
6、 宫腔粘连:指由各种原因导致的子宫内膜损伤而引起的宫腔粘连。其临床表现为月经过少、闭经、反复流产及不孕等,即使受孕成功,也可能会早产或合并胎盘位置异常,如前置胎盘或胎盘植入。
7、宫颈机能不全:可以是先天性宫颈发育不良引起,也可以是由于人工流产、引产或宫颈锥型切除引起。
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